서론: 신생아 폐고혈압 지속증은 치료가 힘들고 사망률이 높은 질환이나, 산화질소 흡입 치료가 시행된 이후 사망률의 많은 감소를 가져왔다. 그러나, 신생아 집중 치료실이 있는 병원이라도 이러한 산화질소 흡입 치료가 가능하지 않는 곳이 많고, 산화질소 투여에도 호전되지 않는 경우도 있다. 흡입 iloprost는 최근 원발성 혹은 이차성 폐고혈압 환자에서 사용이 늘고 있는 폐동맥 확장제로, 신생아 폐고혈압 지속증에 사용한 증례가 외국에 보고된 바 있다. 증례: 37주 2200g으로 출생한 여아로 출생시 심한 태변 착색과 출산 질식 있어고, 진행되는 저산소증을 보였다. 흉부방사선상 심비대 있었고, 심흉곽비는 77%였다. 심초음파 검사상 난원공과 동맥관을 통한 우좌단락, 심한 우심실 확장 보였으며, 삼첨판을 통한 압력차이가 68mmHg로 체동맥 혈압보다 높아 신생아 폐고혈압 지속증으로 진단하였다. 환아는 지속적인 저산소증을 보였으며, 통상적인 지지 치료에도 호전되지 않았다. 당시 저자들의 병원에는 산화질소 흡입 치료가 가능하지 않아 iloprost 흡입 치료를 시도하였다. Iloprost 흡입 치료 이후 수시간 내에 산소 포화도가 증가하였으며, 심초음파상에는 동맥관을 통한 우좌 단락이 좌우로 바뀌었고, 우심실 압력이 감소하였다. Iloprost 흡입 치료를 하는 동안 특별한 부작용은 관찰되지 않았고, 치료 10일 후에는 인공호흡기 제거가 가능하였다. 그러나 3일 후 다시 빈호흡과 호흡곤란 있어 인공호흡기 치료 시작하였고, 폐동맥 혈압이 다시 증가하였다. 동맥관이 닫히지 않고 지속되어 동맥관 결찰술을 시행하였으며, 이후 증상 호전되어 퇴원하였다. 결론: 저자들은 산화질소 흡입치료가 가능하지 않은 상황에서 신생아 폐고혈압 지속증 신생아의 치료로 iloprost 흡입 치료를 시도한 경험을 보고하는 바이다.